Les membranes pré-rétiniennes

Qu’est-ce qu’une membrane pré-rétinienne ?

Rappel anatomique

La rétine se compose de deux parties :

• Une partie centrale, la macula dont le photorécepteur, le cône, concourt à l'analyse fine du signal lumineux. Autrement dit, en vision diurne, elle permet la lecture, la reconnaissance des caractères et l'analyse des images.
• Une partie périphérique, la rétine périphérique dont le photorécepteur, le bâtonnet est dévolu à la vision nocturne et à la perception du champ visuel qui permet de s'orienter dans l’espace.

Quelles maladies peuvent affecter la membrane pré-rétinienne ?

Les maladies de la membrane pré-rétinienne et de la macula sont mieux connues depuis les progrès des techniques d'examen du fond d'oeil : biomicroscopie. Elles sont représentées principalement par les membranes cellophanes et le trou maculaire. La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) fait l’objet d’un chapitre particulier.

1. Les membranes cellophanes.
   Il s'agit d'une prolifération cellulaire qui recouvre la macula. La membrane crée des plis au niveau de la macula et induit la formation d'un oedème au niveau de la rétine à l'origine d'une vision déformée des objets et d'une gêne à la lecture.
2. Le trou maculaire.
   Il est la conséquence d’un épaississement de membranes d'origine vitréenne et d'une prolifération de cellules. Celles-ci vont exercer une traction sur la macula, entraîner son amincissement jusqu’à sa perforation. Les bords du trou ainsi créé vont se décoller. La vision sera inférieure à 1/10ème La tache (scotome) formée empêchera, par exemple, le patient de regarder la télévision.

Traitements possibles d'une maladie liée à la membrane pré-rétinienne

Le traitement consiste en une ablation sous microscope opératoire du vitré, de la membrane cellophane « épi-rétinienne » et de l’enveloppe du vitré (hyaloïde postérieure), à l'origine de la formation du trou maculaire. Cette technique microchirurgicale est délicate car l'épaisseur des membranes rétiniennes n'excède pas quelques microns.

Les résultats des traitements d'une maladie liée à la membrane pré-rétinienne

Les résultats de cette chirurgie liée à la membrane pré-rétinienne ont été analysés et sont satisfaisants. En effet, toutes les cellules non fonctionnelles avant l'intervention ne sont pas définitivement détruites, ce qui permet d'obtenir un bon pourcentage de récupération visuelle. Dans 96,5 % des cas, la trace du trou maculaire disparaît un mois après l'intervention, le fond de l'oeil reprend un aspect normal, de nombreux patients retrouvent une qualité de lecture satisfaisante.

Autrement dit, cette chirurgie de la membrane pré-rétinienne est plus qu'une chirurgie de sauvetage, d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce. Le taux d'échec n'est que de 3,5 %. Les complications post-opératoires sont rares, représentées surtout par une accentuation des opacités du cristallin dans les six mois et par le risque de décollement de la rétine dans 1,9 % des cas.

Pour avoir plus d’informations sur les maladies des yeux (cataracte, décollement de rétine, glaucome…), n’hésitez pas à parcourir nos autres fiches sur la santé des yeux. Si vous présentez des symptômes (perte de la vision centrale, gêne…), consultez un ophtalmologue.